임신 중 고혈압

① 쉽게 알아보기

임신 중 혈압이 높으면 산모와 아기 모두에게 영향이 있습니다. ‘출산 뒤에 보자’가 아니라 일찍 확인하고 안전하게 관리해야 합니다.

이럴 때는 진료를 받으세요

• 임신 중 혈압이 140/90 이상으로 반복될 때
• 임신 전부터 혈압약을 먹고 있다가 임신을 알았을 때
• 이전 임신에서 고혈압·전자간증이 있었을 때

② 자세히 알아보기

종류

• 만성고혈압: 임신 전부터 있었거나 임신 20주 이전에 확인된 경우
• 임신성 고혈압: 임신 20주 이후 새로 높아진 경우
• 전자간증: 고혈압에 단백뇨 또는 간·콩팥·신경계 이상, 혈소판 감소, 폐부종 등이 동반된 질환

병원 밖 혈압도 중요합니다

진료실에서는 긴장해서 높게 나오거나(백의고혈압) 반대로 일상에서만 높을 수 있습니다. 진단을 위해 가정혈압이나 24시간 활동 혈압을 고려합니다. 임신 중 백의고혈압도 합병증과 관련될 수 있어 ‘병원에서만 높으니 괜찮다’고 단정하지 않습니다.

혈압약, 먹어도 될까요

• 임신 중 쓰는 약은 메틸도파, 라베타롤, 니페디핀(서방형), 암로디핀, 상황에 따라 히드랄라진이 대표적입니다
• ACE 억제제·ARB는 태아 콩팥 발달 등에 영향을 줄 수 있어 임신 중 쓰지 않습니다
• 임신을 알게 되었다면 임의로 끊지 말고 처방한 의사나 산부인과에 바로 연락해 안전한 약으로 바꾸세요

일상에서

• 정기 산전진찰을 빠뜨리지 않기
• 처방약 규칙적으로 복용, 혈압 기록 가져오기
• 짠 음식·국물·가공식품 줄이기, 금연·금주
• ‘다이어트’나 무리한 운동은 금물, 허용된 범위의 가벼운 걷기
• 건강기능식품·한약·진통소염제는 임의로 복용하지 않기

출산 후

임신성 고혈압이나 전자간증을 겪으면 이후 만성 고혈압과 심뇌혈관질환 위험이 높아집니다. 산후에도 혈압을 확인하고 정해진 진료를 받으세요. 수유 중에도 쓸 수 있는 혈압약이 있으니 스스로 끊지 마세요.

③ 전문 정보

2026년 지침의 핵심

• 만성고혈압·임신성 고혈압에서 혈압을 140/90mmHg 미만으로 유지(권고등급 I, 근거수준 B). 경증 만성고혈압 임신부도 적극적 조절
• 이완기혈압을 80mmHg 미만으로 과도하게 낮추는 것은 권고하지 않음(태반 관류 고려)
• 진단을 위해 가정혈압 또는 24시간 활동 혈압 측정 고려
• 커프리스 혈압계는 진료실 밖 혈압 변화 관찰의 보조 수단으로 고려 가능(IIb, B). 임신 중 치료 결정의 근거로 단독 사용은 불가

약제 선택

메틸도파, 라베타롤, 니페디핀 서방형, 암로디핀, 필요 시 히드랄라진이 임신 중 사용 가능한 대표 약제입니다. 산모의 심박수, 천식, 간·콩팥 기능, 기존 심장질환, 병용약, 임신 주수, 태아 상태를 종합해 정합니다. ACE 억제제·ARB는 금기입니다. 저용량 아스피린은 전자간증 고위험군에서 예방 목적으로 선택적으로 사용되며 시작 시기·용량은 산부인과 전문의가 결정합니다.

중증 고혈압의 처치

반복 측정에서 160/110mmHg 이상은 산모의 뇌출혈, 심부전, 태반 조기박리와 연결될 수 있는 응급 상황입니다. 입원하여 산모·태아 평가 후 필요하면 정맥 혈압약을 포함한 집중 치료를 시행합니다.

산후 관리

임신성 고혈압·전자간증 병력은 장기적 심혈관 위험 인자입니다. 산후 혈압 추적과 이후 정기적 심혈관 위험 평가가 필요하며, 수유부의 약제 선택은 모유 이행과 영아 상태를 고려합니다.

참고 자료

• 원장 기고: 임신과 고혈압 치료, 이렇게 바뀌었습니다 (2026.9.21)
• 대한고혈압학회. 2026 고혈압 진료지침(제6판)