의학정보 › 증상으로 찾기 › 숨이 차고 다리가 부을 때
숨이 차고 다리가 부을 때
심장·폐·콩팥·빈혈 중 어디가 원인인지 가려내는 첫걸음.
① 쉽게 알아보기
숨참과 부종은 심장, 폐, 콩팥, 간, 빈혈, 약 때문에도 생깁니다. 어디가 원인인지 확인하는 것이 먼저입니다.
핵심 정리
- 심장이 원인이면 눕거나 밤에 더 숨차고, 양쪽 다리가 붓고, 체중이 늘기도 합니다.
- 폐가 원인이면 기침·가래·쌕쌕거림이 함께 있는 경우가 많습니다.
- 한쪽 다리만 붓고 아프면 다리 정맥 혈전일 수 있어 빨리 진료해야 합니다.
- 일부 혈압약(칼슘채널차단제 등)과 진통소염제도 부종을 일으킬 수 있습니다.
- 활동할 때만 숨찬 것인지, 쉬어도 숨찬 것인지 구분해 말씀해 주세요.
🚨 응급 신호
갑자기 시작된 심한 숨참, 가슴 통증, 거품 섞인 가래, 입술이 파래짐, 또는 한쪽 다리가 붓고 아프면서 숨이 찬 경우 즉시 119에 연락하세요.
갑자기 시작된 심한 숨참, 가슴 통증, 거품 섞인 가래, 입술이 파래짐, 또는 한쪽 다리가 붓고 아프면서 숨이 찬 경우 즉시 119에 연락하세요.
이럴 때는 진료를 받으세요
- 평소보다 계단 오르기가 힘들어졌을 때
- 다리가 붓고 누르면 자국이 남을 때
- 밤에 숨이 차서 잠에서 깰 때
- 며칠 사이 체중이 2kg 이상 늘 때
더 자세히 알아보기 ›원인 · 검사 · 치료 · 생활 관리
② 자세히 알아보기
어디가 문제인가요
| 의심 원인 | 함께 나타나는 것 |
|---|---|
| 심장(심부전, 판막질환, 허혈) | 눕거나 밤에 숨참, 양쪽 부종, 체중 증가, 피로 |
| 폐(COPD, 천식, 폐렴, 간질성 폐질환) | 기침·가래·쌕쌕거림, 흡연력 |
| 빈혈 | 창백, 어지럼, 두근거림 |
| 콩팥·간 | 얼굴 부종, 거품뇨, 복수, 황달 |
| 폐색전증·다리 정맥혈전 | 갑작스러운 숨참, 한쪽 다리 통증·부종 |
| 약물 | 칼슘채널차단제, NSAIDs, 일부 당뇨약 복용 후 부종 |
병원에서는
집에서 할 수 있는 것
- 매일 같은 시간에 체중 측정
- 염분을 줄이고 다리를 올려 쉬기
- 새로 시작한 약이 있으면 목록으로 보여주기
전문 정보 보기 ›진단 기준 · 진료지침 · 근거
③ 전문 정보
진단 기준·진료지침·근거 중심의 내용입니다. 개인에게 적용할 때는 반드시 진료 상담을 받으세요. 지침은 개정될 수 있으며 최신 내용은 각 학회 자료를 확인하세요.
호흡곤란의 감별
- 심인성: 심부전(HFrEF/HFpEF), 허혈, 판막질환, 부정맥, 심낭질환, 폐동맥 고혈압
- 폐: COPD/천식, 폐렴, 간질성 폐질환, 흉수, 기흉
- 혈액·대사: 빈혈, 갑상선 이상, 대사성 산증
- 기타: 비만·운동능력 저하(deconditioning), 불안, 신경근 질환
NT-proBNP의 해석
비급성 호흡곤란에서 NT-proBNP <125pg/mL이면 심부전 가능성이 낮고, 급성에서는 <300이 배제 기준으로 쓰입니다. 나이·콩팥 기능·심방세동에 따라 상승하고 비만에서 낮아질 수 있어 연령별 기준과 임상 소견을 함께 봅니다.
하지 부종의 감별
- 양측·함요 부종: 심부전, 신증후군·콩팥병, 간경변, 정맥부전, 약물성(디히드로피리딘 CCB, NSAIDs, 티아졸리딘디온), 갑상선기능저하
- 편측 부종: 심부정맥혈전증(Wells 점수 + D-이량체 → 정맥 초음파), 림프부종, 봉와직염
- 양측이어도 비대칭이면 혈전 가능성을 배제
심초음파의 역할
LVEF, 이완기능 지표(E/e′, 좌심방 용적), 판막 병변, 우심 기능, 추정 폐동맥 수축기압, 심낭액을 확인해 호흡곤란의 심장성 원인을 감별합니다.
참고 자료
- ESC 급성·만성 심부전 진단 지침
- ACC/AHA 폐색전증·정맥혈전색전증 지침
함께 보면 좋은 주제
클리닉 진료 안내: 진료 안내 페이지 보기